很多脑梗偏瘫的患者，康复路上踩过大坑：一心想快点恢复手臂力量，拼命抬胳膊、练抓握，结果越练胳膊越疼，肩膀出问题，肢体僵硬更严重。偏瘫上肢有这5类典型表现，一定要分清，前3种情况千万不能盲目训练！

偏瘫之后，大脑对上肢的控制受损，常会出现下面这5种问题：

　　1.胳膊抬举困难：想抬起患肢，手臂无力，很难自主抬起来。很多家属会帮患者强行上抬胳膊，很容易拉伤肩部软组织。

　　2.疼痛半脱位：脑梗偏瘫后肩部肌肉无力，兜不住肩关节，出现肩半脱位，伴随明显肩痛。这时强行抬手，会持续拉扯关节，疼痛加剧。

　　3.紧张就“挎篮”：情绪紧张、用力时，胳膊不自觉弯曲、向内收，呈现典型挎篮样痉挛姿势。这是肌张力增高的信号，盲目发力训练，痉挛会越来越顽固。

　　4.胳膊不能自由屈曲伸展：手臂僵硬，想弯弯不了、想伸伸不开，肢体活动失去正常控制。

　　5.手握拳、手指伸不开：手部痉挛，手指紧紧攥拳，很难自主张开，日常拿东西、洗漱都受影响。

　　很多患者和家属有一个误区：康复就是“多练、使劲练”。但上面前3种症状，盲目训练会加重损伤。肩半脱位、肩痛、严重痉挛阶段，重点不是练力量，而是保护关节、降低肌张力，先稳住肩膀，再循序渐进做功能训练。如果强行拉扯、暴力抬臂，轻则肩痛持续不缓解，重则加重关节损伤，痉挛固化，后续康复难度翻倍。

给偏瘫患者几点康复建议：

　　肩半脱位、抬臂无力阶段，优先做好肩部支撑保护。休息时垫好患肢，避免肩膀悬空牵拉；不要硬掰手臂。

　　出现挎篮样痉挛，先放松。可以轻柔做被动拉伸，缓解肌肉紧张，等肌张力平稳之后，再练习分离动作。

　　上肢训练讲究“先松后动”，不要上来就练抓握、提重物。优先练习肩、肘、手单独的分离运动，而不是整体僵硬发力。

　　康复方案个体化。每个人肌张力、损伤程度不一样，康复训练一定要在康复医师、治疗师评估后，制定方案，不要跟着网上视频自行高强度锻炼。

　　脑梗偏瘫康复，不是比拼训练强度，找对时机、用对方法才是关键。上肢恢复本身慢于下肢，切勿急于求成。除规范康复训练之外，按时服用脑血管相关药物，控制血压、血糖、血脂，定期复查，才能减少二次卒中风险。