长期血糖控制不稳，高血糖会持续侵蚀全身各处神经，也就是临床常说的糖尿病周围神经病变。很多糖友只知道手脚发麻、疼痛，却不清楚到底是身体哪根神经受损。根据受累神经位置不同，糖尿病神经病变主要分为四大类，症状各有区别，对照自查，方便早发现早干预。

一、远端周围感觉神经：最常见，手脚最先遭殃

　　这是糖尿病神经病变里发病率最高的类型，受损部位多在四肢末梢细小感觉神经，优先侵袭双脚、双手。

　　这类神经负责感知冷热、疼痛、触碰，受损后典型表现：手脚麻木、刺痛、烧灼感、踩棉花感，像穿了厚袜；严重时触觉消失，烫伤、磨破伤口毫无痛感。损伤大多从脚尖慢慢向上蔓延，呈对称性发作，也是诱发糖尿病足的重要原因。

二、运动神经：管肌肉发力，腿脚无力走不动

　　运动神经支配四肢肌肉收缩、关节活动，多见于病程较长、血糖常年偏高的糖友。

　　一旦受损，肌肉得不到神经指令，出现小腿无力、抬脚费力、走路拖沓；部分人虎口、小腿肌肉慢慢萎缩，脚趾无法正常屈伸，走路容易崴脚，严重时站立困难。

三、自主神经（内脏神经）：藏在体内，连累五脏六腑

　　自主神经不受人体主观控制，掌管内脏、汗腺、血管、消化、泌尿等器官运转，遍布全身内脏，受损后症状分散、极易被误诊。

　　1.心血管自主神经：体位改变时头晕心慌、平躺心跳快、静息心率偏高；

　　2.消化系统自主神经：胃动力变差、腹胀嗳气、顽固性便秘或腹泻交替；

　　3.皮肤汗腺神经：下肢皮肤干燥不出汗，上身异常多汗；

　　4.泌尿生殖神经：排尿不尽、尿频尿潴留等。

四、单根颅神经/局部神经：单侧突发不适，多集中在头面肢体

　　高血糖偶尔会单独损伤某一根神经，多单侧突发发病。

　　- 损伤眼部神经：眼皮抬不起来、视物重影、眼球转动疼痛；

　　- 损伤面部神经：单侧面部发麻、口角歪斜；

　　- 损伤腿部单神经：单侧大腿突发刺痛、抬腿困难。这类病变多在血糖管控平稳后，部分症状可逐步改善。

日常防治关键要点

　　1.控糖是根源：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白长期达标，减少高血糖持续损伤神经；同时兼顾血压、血脂管理，保护微循环。

　　2.定期筛查：确诊糖尿病每年做一次足部神经、自主神经相关筛查，病程超过5年建议半年复查一次。

　　3.对症养护：出现手脚麻木疼痛不要自行服用止痛药，前往内分泌科规范诊疗；每日做好足部护理，避免外伤破溃。

　　温馨提示：神经损伤不可逆，但早期规范控糖+对症干预，能够延缓神经进一步受损，减少麻木、溃烂等严重并发症发生。