什么是癫痫？

    癫痫，很多人叫它“羊癫疯”或“羊角风”。它是一种大脑神经元异常同步放电引起的慢性脑部疾病。

    正常人的大脑神经元有规律地、有序地放电，就像乐队按照乐谱演奏。癫痫患者的大脑在某些时候，突然有一群神经元“失控”，一起毫无秩序地猛烈放电，就像乐队突然有人乱敲乱打。这种异常放电会暂时干扰大脑的正常工作，导致患者出现各种发作性症状。

    癫痫不是精神病，不是智力障碍，也不是传染病。它是一种和高血压、糖尿病一样的慢性病。

    为什么会得癫痫？

    癫痫的病因很复杂，大致分为三类：

    1.结构性病因——大脑里“硬件”出了问题

    出生前或出生时：脑发育畸形、产伤缺氧

    各年龄段：脑外伤（车祸、摔倒、撞击）、脑肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑炎、脑膜炎

    老年人：脑卒中后癫痫最常见

    2.遗传性病因

    某些基因突变导致大脑兴奋性增高，更容易出现异常放电。有家族史的人风险略高，但大多数癫痫并不是直接遗传的。

    3.病因不明

    约一半的癫痫患者，即使做了全面检查，也找不到明确病因。这种情况在儿童和青少年中尤其常见。

    常见的诱发因素包括：熬夜、疲劳、情绪激动、发烧、闪光刺激（游戏、迪厅灯光）、饮酒、漏服或突然停用抗癫痫药物。

    癫痫有哪些表现？

    很多人以为癫痫就是“倒地、抽筋、口吐白沫”。实际上，癫痫的表现多种多样，取决于大脑异常放电的位置。有些发作很“隐蔽”，容易被忽视或误诊。

    一、全面性发作——影响全脑

    1.全身强直-阵挛发作（大发作）：最常见、最典型的一种

    强直期：突然大叫一声、意识丧失、摔倒、全身肌肉僵硬绷直、呼吸暂停、脸色发紫

    阵挛期：四肢有节律地一抽一抽，口吐白沫，可能咬破舌头、大小便失禁

    恢复期：抽搐逐渐停止，患者昏睡，醒来后头痛、乏力、对刚才发生的事完全没有记忆

    整个发作通常持续1—3分钟。超过5分钟或连续发作中间意识不清醒，属于癫痫持续状态，是急症，必须马上送医。

    2.失神发作（小发作）：容易被忽视

    多见于儿童。孩子突然“愣住”、眼神呆滞、叫他不应、正在做的事（如吃饭、写字）停下来。持续几秒到十几秒后突然恢复正常，继续刚才的活动，自己完全不知道发生了什么。一天可能发作几十次甚至上百次。这种发作很容易被误认为“走神”“上课不专心”。

    二、局灶性发作——只影响大脑某个区域

    1.单纯局灶性发作：意识清楚

    运动性：一侧口角、手指、脚趾抽动

    感觉性：麻木、刺痛、蚂蚁爬的感觉

    自主神经性：心慌、恶心、出冷汗

    精神性：莫名恐惧、似曾相识感（觉得眼前的场景以前经历过）、陌生感（觉得熟悉的环境突然很陌生）

    2.复杂局灶性发作：意识障碍

    患者看起来“醒着”，但意识不清，会做一些无目的的动作——咂嘴、搓手、来回走动、反复脱衣穿衣。旁人看着觉得“怪怪的”。发作后患者完全不记得。

    癫痫怎么诊断？

    诊断主要依靠：

    详细问诊：发作什么样子、持续多久、发作后什么感觉。最好有家属拍下发作视频，对诊断非常有帮助

    脑电图：记录大脑电活动。常规脑电图正常不代表没有癫痫，可能需要做长程或睡眠脑电图

    头颅磁共振：寻找大脑有无结构异常（肿瘤、畸形、陈旧损伤等）

    血液检查：排除低血糖、电解质紊乱等诱因

    癫痫能治好吗？

    能。这是需要明确告诉患者和家属的事实。

    约70%的癫痫患者通过规范药物治疗，发作可以得到良好控制，其中相当一部分患者在连续服药2—5年无发作后，可以尝试减停药物，最终停药。

    约30%的患者属于药物难治性癫痫，但其中一部分可以通过手术、神经调控、生酮饮食等治疗获得改善。

    关键是：早诊断、规范治、不随意停药。

    癫痫怎么治疗？

    1.药物治疗——首选、最主要的方法

    根据癫痫发作类型和综合征类型，选择合适的抗癫痫药物。常用药物包括：丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。

    治疗原则：

    单药优先：能用一种药就不用两种

    规律服药：每天固定时间，不能随意漏服

    缓慢增减：加药减药都要在医生指导下进行

    定期复查：查血常规、肝肾功能、血药浓度

    绝对不能突然停药：突然停药可能诱发癫痫持续状态，危及生命

    2.手术治疗

    对于药物难治性癫痫，如果能找到大脑中明确的、可切除的致痫灶（如脑肿瘤、脑皮质发育不良、海马硬化），手术切除后部分患者可以完全摆脱发作。

    3.生酮饮食

    一种高脂肪、低碳水的特殊饮食方案，主要用于药物难治性儿童癫痫。必须在医生和营养师指导下进行，不能自己乱吃。

    4.神经调控

    如迷走神经刺激术，适用于不适合手术的药物难治性癫痫。

    癫痫发作时，周围的人应该怎么做？

    正确的做法：

    保持镇静。绝大多数发作会在几分钟内自行停止

    保护头部：扶住患者，让患者慢慢躺下，头下垫软物

    侧卧位：将患者翻成侧躺，让口水自然流出，防止误吸

    移开危险物品：移开周围的硬物、尖锐物、热水等

    记录时间：看发作持续了多久

    发作后陪伴：患者清醒后可能迷糊、烦躁，轻声安抚

    千万不要做：

    ❌不要往嘴里塞东西（手指、筷子、毛巾都不行）。癫痫发作不会咬断舌头，塞东西反而可能弄伤牙齿、导致窒息

    ❌不要强行按住患者肢体。按不住，还可能造成骨折或脱臼

    ❌不要掐人中、扎手指、灌水。没用，反而有害

    ❌不要立刻喂药喂水。患者意识不清，容易呛入气管

    什么时候叫救护车？

    发作持续超过5分钟

    一次发作后意识还没恢复，很快又开始第二次发作

    水中发作

    孕妇发作

    发作中受伤严重

    患者是糖尿病患者（需排除低血糖）

    这是第一次发作（需要去急诊查明原因）

    关于癫痫的常见误区

    误区1：癫痫是“鬼上身”“中邪了”

    事实：癫痫是明确的脑部疾病，和鬼神无关。这种错误认知耽误治疗，也让患者承受不必要的歧视。

    误区2：癫痫会传染

    事实：完全不传染。和癫痫患者正常接触、一起吃饭、上学、工作都没有任何问题。

    误区3：癫痫患者不能工作、不能结婚生子

    事实：大多数控制良好的癫痫患者可以正常工作、结婚、生育。某些特殊工种（高空作业、驾驶）确实受限，但不代表什么都做不了。生育方面需要在医生指导下调整药物。

    误区4：不发作就可以停药

    事实：癫痫复发风险很高。是否停药、何时停药必须由医生评估决定。擅自停药是导致复发最常见的原因。

    误区5：吃抗癫痫药会“变傻”

    事实：早期部分药物可能有嗜睡、注意力不集中等副作用，但现代新型抗癫痫药物耐受性更好。不控制的频繁发作对大脑的损伤，远大于药物的副作用。

    癫痫患者的日常生活注意事项

    规律作息：熬夜是常见诱因

    按时服药：设置闹钟提醒，使用药盒避免漏服

    避免饮酒：酒精可能诱发发作，也影响药物代谢

    安全防护：洗澡用淋浴不用浴缸；不爬高；不独自游泳

    驾驶限制：法律禁止癫痫患者在发作未控制期间驾驶机动车

    携带急救信息卡：出门带一张卡片，写清楚疾病名称、服用药物、紧急联系人

    心理支持：癫痫患者抑郁、焦虑发生率较高，需要关注

    小结

    癫痫不是罕见病——全球约有5000万癫痫患者，中国约有900万。它是一种可以治疗的慢性脑部疾病，约70%的患者通过规范药物治疗可以控制发作，过上接近正常的生活。

    癫痫不可怕，可怕的是误解、歧视和错误的应对方式。正确的认识、科学的治疗、社会的接纳，是帮助癫痫患者走出阴影的三把钥匙。

    如果您或家人出现了疑似癫痫的症状，请到神经内科或癫痫专科门诊就诊。早诊断、早治疗，大脑就少受一次异常放电的损伤。